این درخواست برای اعطای نیابت قضایی کیفری به منظور انجام اقدامات قضایی در حوزه قضایی دیگر تنظیم شده است. با استفاده از این سند می‌توانید به صورت قانونی درخواست اعطای نیابت قضایی را به مقام قضایی رسیدگی‌کننده ارائه دهید.